77779193永利优秀教学成果申请书
日期：2013-05-15 | 访问量：
77779193永利优秀教学成果申请书
成果名称
成果完成人
申请等级
联系电话
所在单位
山西大学
一、成果简介
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成果曾
获奖励
情 况
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获 奖
时 间
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获 奖
种 类
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获 奖
等 级
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奖金数额
（元）
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授 奖
部 门
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成果起
止时间
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起始： 年 月 完成： 年 月
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主题词
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1、成果主要内容
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成果主要内容（续）
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2、创新点
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3、应用情况
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二、主要完成人情况
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第一完成人
姓 名
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性 别
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出生年月
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年 月
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最后学历
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参 加 工
作 时 间
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年 月
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高校教龄
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专业技术
职 称
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现 任 党
政 职 务
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工作单位
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联系电话
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现从事工
作及专长
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电子信箱
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通讯地址
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邮政编码
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何时何地受何种
省部级及以上奖励
|
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主
要
贡
献
|
本 人 签 名：
年 月 日
|
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主要完成人情况
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第( )完成人
姓 名
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性 别
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出生年月
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年 月
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最后学历
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参 加 工
作 时 间
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年 月
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高校教龄
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专业技术
职 称
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现 任 党
政 职 务
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工作单位
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联系电话
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现从事工
作及专长
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电子信箱
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通讯地址
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邮政编码
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何时何地受何种
省部级及以上奖励
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主
要
贡
献
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本 人 签 名：
年 月 日
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主要完成人情况
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第( )完成人
姓 名
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性 别
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出生年月
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年 月
|
最后学历
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参 加 工
作 时 间
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年 月
|
高校教龄
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专业技术
职 称
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现 任 党
政 职 务
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工作单位
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联系电话
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现从事工
作及专长
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电子信箱
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通讯地址
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邮政编码
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何时何地受何种
省部级及以上奖励
|
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|
主
要
贡
献
|
本 人 签 名：
年 月 日
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主要完成人情况
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第( )完成人
姓 名
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性 别
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出生年月
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年 月
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最后学历
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参 加 工
作 时 间
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年 月
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高校教龄
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专业技术
职 称
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现 任 党
政 职 务
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工作单位
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联系电话
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现从事工
作及专长
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电子信箱
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通讯地址
|
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邮政编码
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|
何时何地受何种
省部级及以上奖励
|
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|
主
要
贡
献
|
本 人 签 名：
年 月 日
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|||
主要完成人情况
|
第( )完成人
姓 名
|
|
性 别
|
|
|
|
出生年月
|
年 月
|
最后学历
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|
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|
参 加 工
作 时 间
|
年 月
|
高校教龄
|
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|
专业技术
职 称
|
|
现 任 党
政 职 务
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|
工作单位
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|
联系电话
|
|
|
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现从事工
作及专长
|
|
电子信箱
|
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|
通讯地址
|
|
邮政编码
|
|
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何时何地受何种
省部级及以上奖励
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|
主
要
贡
献
|
本 人 签 名：
年 月 日
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三、主要完成单位情况
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第一完成
单位名称
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主管部门
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联 系 人
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联系电话
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传 真
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电子信箱
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通讯地址
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邮政编码
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主
要
贡
献
|
单 位 盖 章
年 月 日
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主要完成单位情况
|
第（ ）完
成单位名称
|
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主管部门
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|
联 系 人
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联系电话
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|
传 真
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电子信箱
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|
通讯地址
|
|
邮政编码
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|
主
要
贡
献
|
单 位 盖 章
年 月 日
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主要完成单位情况
|
第（ ）完
成单位名称
|
|
主管部门
|
|
|
|
联 系 人
|
|
联系电话
|
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|
传 真
|
|
电子信箱
|
|
|
|
通讯地址
|
|
邮政编码
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|
|
|
主
要
贡
献
|
单 位 盖 章
年 月 日
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四、推荐、评审意见
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推
荐
意
见
|
推荐单位公章
年 月 日
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|
评
审
意
见
|
评审组长签字：
年 月 日
|